很多年轻未生育的乳腺癌患者都会关心两个问题：

1.对自己：我怀孩子对我的健康有影响吗？会导致乳腺癌的进展吗？

2.对孩子：我接受过化疗、放疗、内分泌治疗，这对我孩子的健康有影响吗？

事实上， 现代循证医学的资料表明，乳腺癌治愈后怀孕并不增加复发的风险，可能甚至还有保护作用。根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)的生育指导：虽然目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育，以及何时生育时必须充分考虑患者疾病复发的风险和治疗对后代的影响，与患者也要有充分的沟通。

以下情况可考虑生育：

（1）乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。

（2）淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年。

（3）淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

（4）需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗［例如诺雷得、 三苯氧胺或其他雌激素受体调节(selective estrogenreceptor modulaors，SERM)］，直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。

事实上，粉红天使最近也迎来了一位粉红宝宝，美美（化名）因符合以上第2个条件，在术后3年备孕，顺利地迎来了可爱的小公主。我们身边也不乏这样让人开心的案例。因此，与医生商量确认治疗方案及备孕时间，乳腺癌治疗后怀孕完全不是一个遥不可及的梦想~~

那么，如果在怀孕期间发现得了乳腺癌我们又该怎么办呢，今天，让我们再来看一个案例——

广东省中医院大学城医院乳腺科接诊了一位怀孕5个月的乳腺癌妈妈患者小戴。小戴怀了二胎，大儿子刚刚一岁两个月，就医前仍在哺乳，乳房上的变化没有引起她和家人的重视，直到肿块已经发展到很大很硬（6cm）。小戴问医生：“我能不能保胎？治疗对保胎有影响吗？我应该选择哪种疗？手术完我还能哺乳吗？”

医生为小戴做过全面检查后，发现小戴肿瘤大大，腋窝淋巴结固定融合，锁骨下淋巴结也肿大，临床分期cT3N3M0，为局部晚期乳腺癌，但医生却根据专业经验表示，只要不存在远处转移，在控制肿瘤发展的同时设法保护腹中胎儿发育，就存在母子平安的机会。

治疗或X线检查对我的宝宝有影响吗？

为了确认详细的治疗方案，小戴需要做更全面的全身检查。

小戴此时怀孕已经5个月，超过16孕周，大多数研究共识认为可能导致这时候的胎儿辐射影响的辐射阈值0.50-0.70Gy(50-70拉德)。

胸部X线检查评估是否存在肺部转移对胎儿的辐射剂量为0.06毫拉德，远低于辐射阈值，是安全的。

CT因为多层面扫描可产生很大的累积辐射剂量，所以在怀孕期间应避免使用。

在此基础上，医生团队为小戴制定了周密计划，进行乳房肿块、腋窝淋巴结穿刺、并进行胸部X线检查、腹部屏蔽、肝脏超声检查，全脊柱MR（无增强）检查。

我要怎么选治疗方式？

乳腺癌治疗方式有：手术、化疗、放疗等。手术和放疗不适用妊娠期乳腺癌。

对于雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2阴性，可以选择内分泌治疗与化疗。

内分泌治疗的常用药物他莫昔芬，已被证明可导致阴道出血、自然流产、先天畸形和胎儿死亡，潜在增加女性后代发生妇科癌症的几率，所以不能用于怀孕的乳癌患者。

化疗以蒽环类药物为主的方案研究数据表示，先天性畸形发生率较低，所以相对安全。

综合所有因素，医生为小戴选择了化疗方案，并详细制定了有关化疗副作用如消化道反应、骨髓抑制的防治方案。

在医生团队的精心照顾下，小戴的癌症情况得到一定的控制，腹中的胎儿也没有受到影响，并且达到分娩条件，在产科配合下，宝宝平安顺利出生了~~

分娩后的小戴，立马配合接下来足程的EC-T方案的新辅助化疗，2017年2月完成了左乳改良根治术+背阔肌修复手术，术后采用了放疗。

那是不是所有乳腺癌患者都不能哺乳呢？

不是的，保乳手术选择放疗的病人由于患侧经过放疗后的组织纤维失去哺乳功能，可以使用健侧哺乳。哺乳期间不能乱用药物，以免药物经过乳汁影响宝宝。

正在服用他莫昔芬和赫赛汀的患者是不建议哺乳的。

乳腺癌越来越年轻化，许多育龄期乳腺癌患者都有过有关怀孕的疑惑，希望以上的真人真事能给大家一个做妈妈的希望。Never Lose the Hope~~

提高生命品质，让乳癌成为祝福！

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循证来源：乳腺癌互助圈，得了乳腺癌还能生宝宝吗？真实案例解析，2018.7.9；广州卫生计生，得了乳腺癌，还能怀孕生孩子吗？2017.10.23；本文由医牛健康资讯网科学循证并公益提供