什么是放疗？

如果把肿瘤放疗看做一场战争，肿瘤就是顽固的敌军分子，攻击它们的导弹就是放射线。

射线到达肿瘤内，先是发生物理反应、化学反应，再是生物反应，最后启动肿瘤细胞的凋亡。

放疗后身上有辐射吗？

很多姐妹们会认为，既然是用放射线治疗肿瘤，那我身上会带有辐射。事实上，目前大多数患者接受的是外照射治疗，在离开治疗室之后，患者身上并不携带高能射线，不会对周围人群造成影响。

放疗和化疗一样，需要几个周期吗？

与化疗不同，放射治疗仅一个周期，根据肿瘤性质与治疗目的的不同，一个周期的治疗一般持续几周的时间，一般每天1次，每次接受外照射时间10分钟左右，每周5次（周一至周五照射，周六、日休息）。

当然，导弹一次性轰击越多的肿瘤越好，这样能很快地控制肿瘤，还能为患者节省治疗时间。但是每一场战争，都会伤及无辜，在攻击肿瘤的同时，周围的正常组织也受到了导弹的攻击。

无形的“导弹”要穿过皮肤、肌肉，甚至穿过正常的器官组织才能到达肿瘤位置。这就是为什么肿瘤外的皮肤像晒伤或者烧伤一样，这些都是一部分导弹攻击到了皮肤的表现。

如果一次性射线过大，将会带来很大副作用，无辜群众没有充分时间来转移（类比正常组织受到损伤需要一定的时间恢复）。所以，只能把战线拉长，边攻击肿瘤的同时，边保护正常组织。

为什么不同患者放疗时间长短不一？

放疗一次的时间长短，由它的治疗方案决定。

目前国内放疗方式主要分为两种：一是位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射，俗称外照射，在临床上应用较多。另一种为将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内，如舌、鼻、咽、食管、宫颈等部位进行照射，叫组织间放射或腔内放射，又称近距离治疗。根据患者肿瘤情况、经济条件，决定放疗方式的选择。

放疗前要注意什么？

1.放疗前一定要保护放射区皮肤的完好性，避免受到外来伤害，损伤皮肤；衣着宜柔软、宽大、吸湿性强，可以用柔软的围巾保护颈部的皮肤。

2.外出时避免阳光直射，做好物理防晒。

3.不能在放射部位涂用含金属的药膏和氧化锌的胶布，以免产生两次射线，加重皮肤反应。

4.保持照射区域皮肤的清洁干燥，防治溃疡感染。

放疗期间需要注意什么？

1.照射的前后半小时内，尽量不进食，以免引起条件反射性进食。开始放射治疗的应该按照预约时间，携带治疗单至指定机房等候。

2.进入治疗室前须摘除治疗部位的金属物，如项链、金属假牙、皮带等。

3.治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，避免穿着紧绷，严禁抓挠、清洗，防止烈日暴晒，以免破损感染。

4.为了使治疗部位充分暴露、避开重要器官组织、防止不自主移动，会使用相应的固定装置，患者每次治疗时保持体位与模拟定位时一致，并且放松配合治疗师摆位。

5.放射治疗师将位置对准后会离开治疗室，回到操作室启动治疗机，因治疗机是大型设备，故转动时会发出声响。

6.整个治疗过程中治疗师通过监控设备观察患者情况，患者若有任何不适可按报警铃提示，治疗即可暂停。

7.放射线是无声无味的，治疗时无痛无任何感受，为确保治疗的准确性，治疗中严禁咳嗽、说话或移动身体。

8.体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据，必须保证清晰，若有模糊不清须及时让主管医生处理，切勿自己动手描画。

9.接受放射治疗的患者不具有放射性、无辐射性，可与家人安心相处。

10.放疗期间可能会感到疲倦（放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我我康复）、厌食（放疗后导致胃肠功能紊乱），这些症状可能会持续至放疗结束后4～6周，因此饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物，保证充分休息，养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

如何对待放疗副作用？

放疗过程中，辐射也会不可避免地伤害到肿瘤细胞周围的正常细胞的DNA，导致患者出现不同的副作用。放疗副作用也会因人而异，主要取决于治疗剂量、治疗部位以及患者的个人健康状况等多种因素。

常见的放射全身反应多在放疗的初期和末期发生，包括恶心、呕吐、头晕、乏力，部分出现血细胞下降、脱发等。但这种反应出现不是很普遍，和化疗所产生的副作用更是不能比。

恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。

也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

白细胞降低

放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。

如果出现白细胞＜3×109/L，血小板＜70×109/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。

白细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

具体的升白方法，可看这篇文章：《关于升白姐妹们需要知道这些》。

脱发

由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

皮肤损伤

放射区皮肤损伤是放疗经常遇见的问题，多见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。除了与自身皮肤组织结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、患者的自我保护等因素有关。

皮肤瘙痒

放射区域出现瘙痒、红斑、刺痒时，可用手轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉，保持放射区皮肤透气、干燥。

不可用凡士林软膏或湿敷，忌用手搔抓，以免加重皮肤损伤。尽量减少涂抹肥皂和用力擦洗。

皮肤脱皮、糜烂、渗出

发现皮肤已经出现红肿、脱皮时，可停止放疗2-3天，避免皮肤进一步损伤。若出现严重糜烂、渗液时，要暂停放疗。

保持皮肤清洁，可用含抗生素和地塞米松软膏涂抹，或用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可有效缓解感染、炎症，加快皮损修复。

禁用酒精擦。皮肤破溃合并细菌感染，症状较轻时可外用红霉素、氯霉素软膏。

如果皮肤出现严重的不良症状，需要到正规医院的皮肤科进行诊疗，避免拖延太久导致皮肤损伤愈合延长甚至溃烂。

哪些人需要放疗呢？

放疗是通过放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法，在乳腺癌治疗中占有重要地位。对于肿块较大或腋窝淋巴结阳性的患者，放疗使5年局部-区域复发率降低到原来的1/4~1/3。

尽管放疗在乳腺癌患者治疗中占有重要地位，但是它并不是人人都适用。

根据循证医学表示，以下情况的患者可以放疗：

术前放疗的适用人群

1.肿瘤较大，直接进行手术比较困难的患者

2.癌种区域皮肤有明显溃烂的患者

3.应用术前化疗肿瘤缩小不明显的患者。

术后放疗的适用人群

1.乳腺癌保乳术后建议给与放疗；

2.对于低风险保乳患者酌情给与部分乳房放疗；

3.乳房切除术后腋窝淋巴结转移4个或原发肿瘤3~4个；

4.新辅助治疗前后淋巴均阳性；

5.原发肿瘤大于5mm或切缘阳性或安全切缘＜1mm应予术后放疗。

看到这里，姐妹们是不是对放疗有了进一步的认识呢~

循证来源：复旦大学肿瘤医院放疗中心，那些年，我们误解过的放疗......2017.1.23；乳腺癌互助圈，放疗小脾气，四招全搞定，2018.7.17；步长制药，放疗期间应该注意什么？2018.3.7；本文由医牛健康资讯网科学循证并公益提供

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